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PROCEDIMIENTO |
| RONDAS DE SEGURIDAD A LOS SERVICIOS DE URGENCIAS |
| Versión 1 |
| Código GSP-AGC-PR-034 |
| Proceso
Aseguramiento, Inspección y Vigilancia de la Calidad en la Prestación de los Servicios de Salud
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Estado |
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| 3. RESPONSABLE |
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Profesionales Unidad de Calidad |
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| 5. DEFINICIONES |
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5.3. Factores contributivos:: Son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla activa). los factores contributivos considerados en el protocolo de Londres son:
- Paciente: un paciente que contribuyó al error. Ejemplo: paciente angustiado, complejidad, inconsciente.
- Tarea y tecnología: toda la documentación ausente, poco clara, no socializada, que contribuye al error. La tecnología o insumos ausente, deteriorada, sin mantenimiento, sin capacitación al personal que la usa, contribuye al error. Ejemplo: ausencia de procedimientos documentados sobre actividades a realizar, tecnología con fallas.
- Individuo: el equipo de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, etc.) que contribuyen a la generación del error. Ejemplo: ausencia o deficiencia de habilidades y competencias, estado de salud (estrés, enfermedad), no adherencia y aplicación de los procedimientos y protocolos, no cumple con sus funciones como diligenciamiento adecuado de historia clínica.
- Equipo de trabajo: todas las conductas de equipo de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, etc.) que contribuyen al error. Ejemplo: comunicación ausente o deficiente entre el equipo de trabajo (por ejemplo en entrega de turno), falta de supervisión, disponibilidad de soporte (esto se refiere a interconsulta, entre otros).
- Ambiente: referente al ambiente físico que contribuye al error. Ejemplo: deficiente iluminación, hacinamiento, clima laboral (físico), deficiencias en infraestructura.
- Organización y gerencia: referente a las decisiones de la gerencia que contribuyen al error. Ejemplo: políticas, recursos, carga de trabajo. - Contexto institucional: referente a las situaciones externas a la institución que contribuyen a la generación del error. Ejemplo: decisiones de EPS, demora o ausencia de autorizaciones, leyes o normatividad etc.
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| 6. DOCUMENTACIÓN EXTERNA RELACIONADA |
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Ley 100 de 1993 (23 diciembre) Ley 715 de 2001(21 diciembre) Guía Técnica "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud" marzo 2010 Paquetes Instruccionales Guía Técnica Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud. Versión 2.0 Resolución 256 de 2016 (5 febrero) Observatorio de la Calidad de la Atención en Salud MINSALUD Decreto número 780 de 2016 (6 de mayo) Resolución 3100 de 2019 (25 noviembre)
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| QUÉ SE HACE |
QUIÉN LO HACE |
REGISTRO |
CÓMO LO HACE |
| Validar en el Registro Especial de Prestadores de Salud (REPS), los prestadores de salud con servicios de urgencias. |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Reporte del REPS por cada IPS y ESE descargado de la plataforma.
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El coordinador del área debe ingresar al aplicativo del Registro Especial de Prestadoras de Servicios de Salud para validar dicha información. |
| Realizar la programación de las Rondas de seguridad |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Cronograma de rondas de seguridad.
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Se realiza cronograma de visitas a las instituciones, incluye fecha, día y hora a realizar. |
| Enviar oficio informando a las IPSs y ESEs el día y fecha de la visita |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Oficio de remisión y notificación de visita
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Se envía por correo electrónico o por oficio el cronograma individual, notificando a las IPS y ESE el día y la fecha en que se va a realizar la visita, con máximo 2 días calendario de anticipación. |
| Preparación para la visita de ronda de seguridad |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
NA
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Previo a la visita, el equipo designado para la ronda de seguridad adelantará programación y distribución de las actividades en la IPS ó E.S.E asignada, teniendo en cuenta la complejidad del servicio de urgencias a visitar |
| Descargar el Instrumento para la realización de la visita |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Listas de Chequeo
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IPS: Listas de chequeo: - Seguridad del Paciente - Tiempos de espera / Triage - Referencia y contra referencia -Kit de violencia sexual (medicamentos, insumos) -Kit de emergencia obstétrica. |
| Realizar la ronda de seguridad a la IPS o ESE |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Aplicación de Instrumentos de acuerdo a proceso a revisar.
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Se realiza la reunión de apertura, presentación del equipo de calidad de la Secretaría de Salud Pública y el equipo del área administrativa de la IPS o ESE, posteriormente se informa la metodología a desarrollar durante la visita, se realiza el recorrido por el servicio urgencias y se aplican los formatos correspondientes. En Rondas de Seguridad posteriores, se verifica el cumplimiento de las oportunidades de mejora identificadas de la visita anterior, al finalizar se hace una reunión de cierre y se socializa las recomendaciones a que haya lugar. |
| Socialización de Acta en comité de Calidad |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Acta de Ronda de Seguridad
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El auditor encargado o líder presenta en comité de calidad el acta de la ronda de seguridad, con el fin de que sea aprobada, posteriormente se imprime, se firma por los auditores y la coordinación del área para el envío a la institución visitada. |
| Ingresar acta al aplicativo SOGC |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Acta de Ronda de Seguridad.
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Ingresar en el Software del SOGC, el acta de Ronda de Seguridad aprobada en comité, firmada por los actores involucrados en la visita y el Excel correspondiente. |
| Archivar instrumentos y documentos en la carpeta de la respectiva institución |
- Profesionales Unidad de Calidad - Profesionales Universitarios Area Inspección y Vigilancia |
Carpeta de cada IPS o ESE
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Archivar el paquete de documentos en la carpeta de cada IPS o ESE. Instrumentos aplicados, según visita. -Documentos anexos -Acta de Ronda de Seguridad previamente firmada, aprobada y enviada. - Soporte de envío del acta de Ronda de seguridad. |
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| LISTA DE VERSIONES |
| VERSIÓN |
FECHA |
RAZÓN DE LA ACTUALIZACIÓN |
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ELABORÓ |
REVISÓ |
APROBÓ |
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| Nombre: |
DIEGO ALEJANDRO ACEVEDO SEPULVEDA |
| Cargo: |
Profesional Universitario |
| Fecha: |
05/Oct/2023 |
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| Nombre: |
EDWIN ALBEYRO CORAL ESTRELLA |
| Cargo: |
Profesional Universitario |
| Fecha: |
06/Oct/2023 |
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| Nombre: |
Ricardo Castaño Osorio |
| Cargo: |
Profesional Especializado |
| Fecha: |
13/Oct/2023 |
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